實際上測完肌酐以后,反應患者腎功能的辦法是把血肌酐的數值帶入到公式中,像MDRD公式或者EPI公式,換算成患者的腎小球濾過率。對腎臟比較立體的評價,首先應查血肌酐,大概只需6元錢,同時將血肌酐數值帶入公式換算腎小球濾過率,明確患者的剩余腎功能。
患者的腎小球濾過率可以簡單的理解成數值代表患者的腎功能還剩多少,比如測出來血肌酐是120μmol/L,換算出來的腎小球濾過率是60ml/min,代表患者的腎功能還剩60%。三A和三B的分界線是腎小球濾過率每分鐘四十五毫升,換算為血肌酐大約是二百六十五微摩爾每升,所以腎臟病進展到三七,腎小球的濾過率小于六十。
分期標準為啥選這倆奇怪的數字?3期對應的肌酐值大約是2-5mg/dl。腎小球濾過率45毫升/分鐘,換算為血肌酐大約是265微摩爾/升,腎病進展到3期,腎小球濾的濾過率<60,血肌酐>176,腎病的朋友會面臨一個抉擇關鍵性,是要保住腎功能還是要喪失腎功能,在腎臟病的三期想要拯救腎功能,要做好以下這四件事。
要注意的是:看自己肌酐有沒有超過265,不是看發病時的肌酐值,而是病情得到緩解、穩定后的肌酐值。做腎功能檢查用空腹嗎腎功能的檢查實際上是抽血,查患者的血肌酐。你整不明白,沒有高中畢業的學歷,都換算不了劑量。
病情不穩定時,肌酐會虛高,體現不出真實的腎臟損傷程度,把虛高的血肌酐降下來才是真實的腎臟狀態。檢查對于空腹的要求其實并不高,但是為了準確起見,患者應盡可能空腹測定,以免食物中的某些成分干擾肌酐的正確的數值。
腎病會不會進展為尿毒癥?主要看有沒有進展到第3期腎病第三期,血肌酐的范圍大約是177-442μmol/L之間。血肌酐高于一百七十六的時候,腎病的朋友會面臨一個關鍵性的抉擇:是保住腎功能還是要逐步喪失腎功能。
期是一個分水嶺:3期之前,理論上講我們完全有可能阻止腎病進展,大部分患者終生不會進展到尿毒癥;但到3期之后,理論上講腎病的發展進程不會因治療手段而停下,肌酐增長不可阻止,最終一定會進展到尿毒癥。
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