一些患者認為胰島素一旦開始打就要打一輩子，這顯然是不對的。孕期“控糖”有多重要孕期孕婦為什么要注重控糖呢？因為孕期的胰島素在雌激素和孕激素的刺激下，敏感度急劇下降。為了保證正常的糖代謝，孕婦自身對胰島素需求量增加，大多數孕婦可以通過自身代謝進行代償，但是部分胰島素分泌受限的孕婦，會出現不能代償問題，造成血糖升高，進而引發糖尿病。

妊娠期短期應用外源性胰島素也不會對孕婦內源性胰島素分泌造成遠期影響，所以飲食控制后血糖控制不良的孕婦必須及時加用胰島素。簡化為：魚精蛋白鋅胰島素皮下注射，睡前；魚精蛋白鋅胰島素皮下注射，早餐前+睡前；地特胰島素皮下注射，睡前③餐前超短效或短效胰島素治療：餐后血糖升高的孕婦，進餐時或餐前30min注射超短效或短效人胰島素。

●妊娠期胎盤會分泌激素阻止胰島素的分泌，這個時期胰島素的分泌會減少，孕婦機體會代償性的增加胰島素的分泌量，如果無法適應這個變化，孕期媽媽很容易血糖偏高。她總算同意了，我便開了地特胰島素跟她說可以先試一周，如果仍控制不理想再來調整。

應根據血糖監測結果，選擇個體化的胰島素治療方案。常用方案：門冬胰島素銳30R（或50R）,早晚餐餐時或三餐餐時。孕婦什么情況下使用胰島素呢？也就是胰島素的應用時機：糖尿病孕婦經飲食治療3～5d后，測定24h的末梢血糖（血糖輪廓試驗），包括夜間血糖、三餐前30min及三餐后2h血糖及尿酮體。

目前妊娠期使用的胰島素都是人工基因重組胰島素或人胰島素類似物。我國僅批準人胰島素、門冬胰島素、地特胰島素用于妊娠期合并糖尿病。簡化為：地特胰島素（睡前）+人胰島素（三餐前）；地特胰島素（睡前）+門冬胰島素（三餐時）②基礎胰島素治療：選擇中效胰島素睡前皮下注射，適用于空腹血糖高的孕婦；睡前注射中效胰島素后空腹血糖已經達標但晚餐前血糖控制不佳者，可選擇早餐前和睡前2次注射，或者睡前注射長效胰島素。

新診斷的高血糖孕婦，血糖控制不良以及胰島素治療期間應每日測血糖大輪廓（7次血糖：三餐前30分鐘，三餐后2小時及夜間血糖）血糖控制穩定者，每周至少抽測2-3天的血糖小輪廓（4次血糖：空腹，三餐后2小時血糖）。

基礎胰島素的替代作用可持續12～24h，而餐前胰島素起效快，持續時間短，有利于控制餐后血糖。對于妊娠期合并糖尿病，有哪些常用的胰島素治療方案呢？①最符合生理要求的胰島素治療方案為：基礎胰島素聯合餐前超短效或短效胰島素。

簡化為：門冬胰島素皮下注射，三餐餐時；人胰島素皮下注射，三餐餐前④胰島素聯合治療：中效胰島素和超短效或短效胰島素聯合，是目前應用最普遍的一種方法，即三餐前注射短效胰島素，睡前注射中效胰島素。