身體疼痛有時是由外傷引起的,外傷通常會緩解一段時間,無需藥物治療即可恢復正常。這種疼痛來得快去得也快。這不是一種疾病。然而,持續和長期的疼痛往往與疾病有關。例如,生活中的一些朋友發現左髂前上棘疼痛。這到底是什么意思?
筋膜炎(fasciitis)又稱纖維織炎(fibrositis),是一個綜合的概念,為發生于肌筋膜的一種非特異性炎癥??砂l生于全身各個部位,多見于腰部、髂骨后嵴及肩胛區域。對有些下腰痛患者在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處可捫及小結節,伴有疼痛及壓痛,有時也可以在臀部發現。臨床上所捫及的結節,實質上是一個局限性的脂肪結締組織,故又稱脂肪疝。這種結節可能刺激周圍神經末梢而產生局部肌痙攣和疼痛。多見于中年以上,尤其是長期缺少肌肉鍛煉和經常遭受潮濕寒冷影響者。本文介紹與骨科有關的背部肌纖維織炎和足底筋膜炎。
臨床表現
多表現為發病部位疼痛,多為酸痛不適,肌肉僵硬板滯,或有重壓感。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動后則疼痛減輕,常反復發作。急性發作時,局部肌肉緊張、痙攣,活動受限。由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉入慢性,或者由于患者受到反復的勞損、風寒等不良刺激,可以反復出現持續或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。體檢時可在患處觸摸到固定壓痛點,位置常固定在肌肉的起止點附近或兩組不同方向的肌肉交接處,壓痛點深部可摸到痛性硬結或痛性肌索。
1、背部肌纖維織炎
主要發生于肩背部肌肉、筋膜,因有肩背和頸部癥狀,易與頸椎病相混淆。表現為頸、肩、背部疼痛不適,持續存在或反復發作,勞累后加重,頸部活動時有牽扯感和不適,但多無明顯活動障礙。岡上肌筋膜炎可反射至肩關節,斜方肌筋膜炎反射至頸部。體內慢性炎癥病灶,如慢性膽囊炎、齲齒、上呼吸道感染或其他引起發熱的炎癥、氣候改變如寒冷潮濕及身體過度勞累均為誘發因素。
2、足底筋膜炎
即跖筋膜炎,多為長時間走路(如登山、徒步、逛街等)引起的足底慢性損傷。此外,鞋跟太硬造成對足跟壓迫,常穿高跟鞋也會加重足底損傷。多是單腳發病,除了足跟疼痛外,另有10%的患者感到足弓或前足疼痛。晨起當腳剛接觸地面、準備站起來的瞬間,疼痛非常劇烈,稍加活動可減輕,行走一段時間后又加重。
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