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慢性肺栓塞的臨床表現

來源:互聯網 2020-03-29 09:00:23 506 人看過 手機閱讀>>

肺栓塞是一種對人體有害的疾病。當人體血流淤塞或靜脈壁受損時,可能發生靜脈血栓形成,導致肺栓塞。盡管大多數肺栓塞可能不會導致肺梗死,但其治療也不容忽視,因為肺栓塞有時會導致心力衰竭,嚴重時還會導致猝死。肺栓塞分為急性和慢性兩種。

肺栓塞的臨床表現

一、什么是肺栓塞

肺栓塞是指嵌塞物質進入肺動脈及其分支,阻斷組織血液供應所引起的病理和臨床狀態。常見的栓子是血栓,其余為少見的新生物細胞,脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導管頭端引起的肺血管阻斷,由于肺組織受支氣管動脈和肺動脈雙重血供,而且肺組織和肺泡間也可直接進行氣體交換,所以大多數肺栓塞不一定引起肺梗塞。依照病程發展又可分為急性肺栓塞和慢性肺栓塞。

二、病因

1、血栓:最常見的肺栓子為血栓。約70%~95%是由于深靜脈血栓脫落后隨血循環進入肺動脈及其分支的。原發部位以下肢深靜脈為主。

2、其他栓子:如有脂肪栓、空氣栓、羊水、骨髓、寄生蟲、胎盤滋養層、轉移性癌、細菌栓、心臟贅生物等均可引起。

肺栓塞的臨床表現

三、靜脈血栓形成的條件

1、血流淤滯。

2、靜脈血管壁損傷。

3、高凝狀態。

四、危害

肺栓塞的臨床表現與肺動脈機械性梗阻有密切關系。當肺動脈較人分支被阻塞,或肺動脈多個分支被阻塞。阻塞范圍超過肺動脈內徑的50%~70%者容易導致猝死。猝死原因是肺動脈高壓,右心衰竭、心排血量銳減、腦及冠狀動脈血流減少、缺氧及不可逆性休克。

五、慢性肺栓塞的癥狀

1、呼吸困難是肺栓塞的主要癥狀。由于腫動脈阻塞,使通氣血流比例失凋,肺泡雖有通氣。但無法進行氣體交換。無異于增加了靜-動脈分流,使肺靜脈血和體循環動脈血處于低氧狀態。小的肺栓子通過神經反射,引起支氣管痙攣,導致呼吸困難。

2、胸痛是肺栓塞的常見癥狀。多表現為胸骨后疼痛,部分病人難與心絞痛相區別。肺邊緣部位的栓塞在呼吸或咳嗽時引起胸膜刺激性疼痛。

肺栓塞的臨床表現

3、咯血見于40%左右的患者,為鮮紅色,數日后變為黯紅色,提示肺梗死。

4、暈厥見于15%左右的患者,因心排血量急劇降低導致腦缺血所致,提示大血管急性栓塞。

5、其他由于呼吸困難、過度換氣和胸痛等引起患者煩躁不安、驚恐等。

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