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甲狀腺邊界欠清是惡性嗎?
不一定的。
甲狀腺結節邊界欠清是做完超聲檢查后顯示的一種結果,有80%-90%的可能性是惡性的,但也有15%的可能性是良性的,單獨的一份超聲檢查結果并不能判別甲狀腺結節的良惡性,還需要結合其他的檢查結果以及臨床醫師的經驗進行判別。
甲狀腺結節邊界欠清要怎么辦
如果檢查結果出現“甲狀腺結節邊界欠清”,考慮惡性的可能比較大,建議先進行檢查,確診為惡性的話則需要盡快安排手術。
1、細胞學檢查
建議先進行針刺活檢,操作方法為:在B超定位下,用一根細針從甲狀腺結節中吸取一點甲狀腺組織,然后由病理科醫生在顯微鏡下觀察該組織。
細針穿刺可獲取結節部分組織,是術前可獲取的最高級別證據,是有效及可靠的鑒別良惡性甲狀腺結節的方法。通過有經驗的操作者及細胞病理學專家的努力,FN A的診斷準確率可達95%。
在細胞學標本中,也可應用部分分子病理學指標進行輔助診斷,如BRAF基因的檢測,有助于提供更多腫瘤相關信息,幫助診斷。
2、臨床醫師判斷
臨床獲取的檢查有著個體化的特征,任何檢查也都存在缺陷如假陽性、假陰性的可能性,需要有經驗的醫生根據所有檢查綜合判別。
3、手術治療
如果通過B超定位下進行細針穿刺,確定甲狀腺結節為惡性,那么為了避免其轉移、侵犯周圍器官,則是需要進行手術治療的。
甲狀腺結節手術前檢查項目
在甲狀腺手術前,患者會進行一系列檢查。檢查分為兩大部分:常規檢查和甲狀腺檢查。
一、常規術前檢查
①血液學檢查:血常規、血生化、凝血功能,乙肝、梅毒等;血液學檢查不僅可以判斷患者的基礎血液狀況,肝腎功能是否正常,而且排除了傳染病術中感染的情況。
②胸片、心電圖:評估患者的心肺功能,手術耐受情況。
二、甲狀腺手術檢查
①查甲狀腺功能(T3、T4、TSH等)和甲狀腺炎癥抗體,只需要抽血即可;
②甲狀腺B超:超聲是甲狀腺的重要檢查,由于甲狀腺結節基本上沒有癥狀,醫生觸診或患者自己摸到頸部有小團塊(小疙瘩)初步判斷有結節;通過B超檢查,可以初步判斷結節的良惡性。
③細針穿刺:B超懷疑甲狀腺結節是惡性后會進行細針穿刺,細針穿刺甲狀腺結節的準確率高達90%以上。甲狀腺癌總體分為三大類:分化型(乳頭狀癌和濾泡癌)、未分化型、髓樣癌。細針穿刺可以確診分化型甲癌和未分化型甲癌,髓樣癌只能通過術后病理確診。
④電子喉鏡:甲狀腺手術可能會傷及喉返神經,喉返神經支配著聲帶活動,需要術前確定聲帶的活動是否完好。并且可以通過喉鏡觀察腫瘤是否侵犯了神經,若神經受損可能會影響后續手術的方式。
三、手術體位訓練
除了術前檢查外,患者還需要進行手術體位訓練:肩部下墊枕頭,頭向后仰,練習時由短至長,直到能堅持2小時。這項檢查減緩了患者術中長期處于一個體位給術后帶來的不舒適感。
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