?肝功能異常會對身體造成很大影響,因此通常在發生肝功能疾病時,必須首先檢查肝功能,以檢查肝細胞損傷的程度。 另外,檢查肝臟中是否有炎癥或病毒。 存在,不能繼續忽略該狀況,這只會導致該狀況的惡化。
肝功能檢查項目
反映肝細胞損傷的項目
以血清酶檢測常用:谷丙轉氨酶ALT(GPT)、谷草轉氨酶AST(GOT)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT或GGT)等。以上各項酶在肝細胞中均有存在,當肝細胞膜受損或細胞壞死時,這些酶進入血清便增多。通過測定血清或血漿中酶的活性,即可反映肝細胞受損情況及損傷程度。
在重癥肝炎時,由于大量肝細胞壞死,血中ALT逐漸下降,而此時膽紅素卻進行性升高,即出現“膽酶分離”現象,這常常是肝壞死的前兆。在急性肝炎恢復期,如果出現ALT正常而γ-GT持續升高,常常提示肝炎慢性化?;悸愿窝讜r如果γ-GT持續超過正常參考值,提示慢性肝炎處于活動期。酒精性肝病的患者,AST的活性也常常大于ALT。
ALT與AST主要分布在肝臟的肝細胞內,正常值均為0-40國際單位。
堿性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰轉肽酶(GGT或γ-GT)是診斷膽道系統疾病時常用的指標。
總膽紅素(TBil)和直接膽紅素(DBil)
當患有病毒性肝炎、藥物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黃疸、內出血等時,都可以出現總膽紅素升高。直接膽紅素升高說明肝細胞處理膽紅素后的排出發生障礙,即發生膽道梗阻。人的紅細胞的壽命一般為100~120天。紅細胞死亡后變成間接膽紅素,經肝臟轉化為直接膽紅素,組成膽汁,排入膽道,最后經大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素。上述的任何一個環節出現障礙,均可使人發生黃疸。如果紅細胞破壞過多,產生的間接膽紅素過多,肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素,可以發生溶血性黃疸;當肝細胞發生病變時,或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁,或者因肝細胞腫脹,使肝內的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時就發生了肝細胞性黃疸;一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,而發生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸,也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。
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