?生活中遇到多種疾病。 某些疾病的名稱相似，但癥狀完全不同，治療方法也不同。 因此，應注意避免混淆，例如膽囊炎和膽管炎。 盡管差異只有一個字，但兩種疾病的嚴重程度卻完全不同。 應該注意治療方法，那么膽管炎和膽囊炎有什么區別？

膽囊炎和膽結石的區別

1、區別

膽囊炎的主要癥狀:

膽囊炎發作時,多數病人有右上腹或中上腹部疼痛,可向右下戶胛下區放射,常為持續性脹痛,少數病人僅有腹脹或右上腹不適,如伴梗阻可有陣發性絞痛。

病人可有惡心、嘔吐等癥狀,嚴重者可嘔出膽汁。

急性膽囊炎時可有發熱、寒戰等癥狀,嚴重時出現黃疸,慢性膽囊炎則發熱、黃疽少見。

腹部檢查可見右上腹輕度膨隆,腹式呼吸受限,右肋壓痛、反跳痛,腹肌緊張,Mulphs征陽性,朋囊增大時,右上腹可捫及囊性包塊。

如有全腹壓痛、腹肌緊張,則應考慮膽囊穿孔或并發急性腹膜炎。

膽囊炎和膽結石的區別

膽結石的主要癥狀:

反復發作的右上腹、劍突下隱痛、脹痛或右背部不適,可伴惡心嘔吐,返酸等,常誤診為“胃病”。

有消化不良癥狀,進食油膩食物后癥狀明顯。

可有或無膽絞痛史,表現為右上腹絞痛發作,放射至右肩背部,持續數分鐘至數小時。

也可無任何癥狀,僅在B超檢查時發現。

2、膽囊炎

癥狀體征

急性膽囊炎

不少患者在進油膩晚餐后半夜發病,因高脂飲食能使膽囊加強收縮,而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現為右上腹持續性疼痛、陣發性加劇,可向右肩背放射;常伴發熱、惡心嘔吐,但寒戰少見,黃疸輕。腹部檢查發現右上腹飽滿,膽囊區腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。

慢性膽囊炎

癥狀、體征不典型。多數表現為膽源性消化不良,厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時因結石梗阻膽囊管,可呈急性發作,但當結石移動、梗阻解除,即迅速好轉。體查,膽囊區可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水,常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。

疾病診斷

急性膽囊炎

應與引起腹痛(特別是右上腹痛)的疾病進行鑒別,主要有:急性胰腺炎、右下肺炎、急性膈胸膜炎、胸腹部帶狀皰疹早期、急性心肌梗死和急性闌尾炎等。

慢性膽囊炎

應注意與消化性潰瘍、慢性胃炎、胃消化不良、慢性病毒性肝炎、胃腸神經功能癥和慢性泌尿道感染等鑒別。慢性膽囊炎時,進食油膩食物后常有惡心和右上腹不適或疼痛加劇,此種情況消化道疾病少見。另外,可借助消化道鋇餐造影、纖維胃鏡、肝功能和尿液檢查進行鑒別。

3、膽結石

疾病原因

常見病。隨年齡增長,發病率也逐漸升高,女性明顯多于男性。隨著生活水平的提高,飲食習慣的改變,衛生條件的改善,我國的膽石癥已由以膽管的膽色素結石為主逐漸轉變為以膽囊膽固醇結石為主。 在美國,膽囊結石的發病率為10-15%,每年新診斷膽結石患者約1,000,000人,每年接受膽囊切除手術的患者約700,000例,直接醫療費用為$$5.8 billion/年。我國尚無流行病學數據。

膽囊炎和膽結石的區別

疾病鑒別

膽結石需要與以下疾病鑒別:

急性或慢性胃炎可以表現為由輕到重的各種不典型上腹部不適或疼痛的癥狀。很多膽囊結石引起的疼痛部位不再右上腹,而在上腹部正中部位,因此很容易被誤診為胃炎。

消化性潰瘍如果有消化性潰瘍的病史,上腹痛與飲食規律性有關。膽囊結石及慢性膽囊炎多發生在餐后疼痛或腹脹,尤其在油膩飲食后出現。

慢性肝炎當肝炎導致肝功能異常時,可以有右上腹隱痛不適、食欲不振等臨床表現?？梢酝ǔ３曉\斷和肝功化驗來區分。

脂肪肝目前有相當比例的膽囊結石患者合并脂肪肝,右上腹部不適的癥狀難以區分來自有結石的膽囊還是有肝損害的脂肪肝,需要專科醫生幫助鑒別。

膽結石的并發癥包括:急性膽管炎或急性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎、Mirizzi 綜合征、膽囊胃腸道瘺。