治療男性勃起功能障礙早泄的5個西藥和一個中成藥:1西地那非他達拉非伐地那非阿伐那非我國目前已經批準了4種選擇性5型磷酸二酯酶抑制劑治療勃起功能障礙,分別是西地那非他達拉非伐地那非阿伐那非。
5型磷酸二酯酶的作用是催化海綿體組織中第二信使環磷酸鳥苷(cGMP)的水解,使其濃度降低,阻止陰莖海綿體平滑肌松弛。這類藥物抑制5型磷酸二酯酶可減少cGMP的降解而提高其濃度,通過降低細胞內Ca2+濃度引起和促使海綿體平滑肌舒張,進而增加陰莖動脈血流,陰莖海綿竇充血膨脹,促進陰莖勃起。
各種5型磷酸二酯酶抑制劑的藥理作用機制相似,但必須注意,應用時需要性刺激來促進勃起。起效的標準包括能產生勃起足夠的硬度和令人滿意的性交。優先考慮療效的勃起功能障礙患者可服用西地那非,而那些考慮耐受性的患者最初應該服用他達拉非。
使用西地那非推薦劑量下,給藥后3060分鐘有效,有效率為77%~84%。他達拉非推薦劑量下,給藥后30分鐘起生效,約2小時后療效達到高峰,有效率為67%~81%。伐地那非推薦劑量下,給藥后30分鐘起生效,多達三分之一的患者在攝入后15分鐘內達到滿意的勃起,有效率為76%~80%。
阿伐那非推薦劑量下,給藥后約15分鐘起效,有效率為74%~77%。4種5型磷酸二酯酶按需治療均可顯著改善勃起功能障礙患者的勃起功能。2達泊西汀達泊西汀,屬于短效5-羥色胺再攝取抑制劑,是目前唯一獲得批準治療早泄的藥物,臨床上應用最為廣泛。
起效迅速,藥物半衰期短,體內清除速度快,因此成為5-羥色胺再攝取抑制劑按需治療的一線推薦藥物。研究表明,30mg組和60mg組的陰道內射精潛伏時間分別為治療前的2.5倍和3倍,兩種達泊西汀方案均在首次劑量時起效。
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