在門診常會遇到患者舉著血單子或是超聲單子來咨詢:“醫生,能幫忙看下么,我家寶寶是不行了嗎?他(她)是停止發育了嗎?”如何判斷胎兒停止發育的呢?首先醫生需要了解受孕的天數,也就是孕周。
醫生所說的孕周是建立在標準月經的基礎上,即28到30天的月經周期。打個比方,同樣是停經8周,假如你的月經周期規律,那么停經周數就是醫生所謂的孕周;而假如你的月經周期是40天,那么停經周數減去1.5周才是你的孕周。
這個是通過月經周期來推算孕周,方便但是也存在很大的偏差?,F如今有相當多的人是算計著懷孕的,比方說有人通過測定基礎體溫,有人使用排卵試紙,還有人在醫院中進行排卵監測,那么這時孕周的計算就是:排卵期同房日距就診日周數+2周。
總的說孕周的推測是醫生判斷胚胎發育是否正常的基礎。有了這個基礎,醫生能大體判斷胎兒的發育是否正常。通常胎囊在5周出現,胎心在7周出現。那么要判斷胎停的標準一定不是平均水平,而是最差的情況。
首先介紹的是判斷胚胎發育是否正常的金標準---超聲。孕酮是支持妊娠的一個重要的激素,在早孕的早期是由卵巢產生,這一期間它會波動的上升,到了孕8-9周,隨著胎盤的出現和增大,胎盤分泌的孕酮逐漸增多,這時卵巢就推出了歷史舞臺,不過在這個任務交接過程中會出現一個小的血孕酮下降峰。
胎兒即便是存活的,孕酮也不會持續的長,稍許的波動是可能的。而反過來說,胎兒死亡之后,它對母體發話了:“別給我營養啦!我已經不行了。”所以孕酮會非常低,一般低于5ng/dl時,多提示胎停。
不過因為現在很多孕婦早孕期都使用黃體酮保胎,所以孕酮的判讀意義就大打折扣了。HCG的英文名是人絨毛膜促性腺激素,在懷孕早期HCG5000-6000IU/L時,它會在48小時翻倍,而之后會繼續增長,但決不會再翻著翻得長了。
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