昭昭喊你來學技能三站：第一站心肺聽診和心電圖。心臟現在主要的起搏點在哪里？在這，這個就是斗方結，這叫總司令。如果斗方結從這里開始起源，怎么樣？往下傳，如果整個心壓的起源是來自于斗方結的，就稱之為斗性心律。
這個時候劈波就是正常劈波，因為心房代表了劈波。再往底下看，如果來自于異常的部位，比如有一天鄧文杰生病了，鄧文杰生病之后自律性降低了，跳的次數慢了，慢了以后變成另外一個起波點，可能在這有一個起波點或者這有一個起波點改成這些起波點去指揮整個心臟的跳動去了。
如果改成這些部位去指揮心臟跳動之后，這個時候就不叫斗性心律了，因為它不是來自于斗方結的。所以如果斗性斗速斗緩，主要的問題是指的整個的心律還是來自于斗方結的。劉老師告訴我斗王結正常心率多少次每分？
講過了，正常心率斗王結六十次到一百次每分有沒有意見？六十到一百次每分。六十到一百這個東西反映在心電圖上怎么去看六十跟一百？前文講過了，如果反映在心電圖上要看誰？看這兩個r之間的距離，看p跟p之間也可以，但是一般都看r跟r之間的間隔多遠比較合適？
劉老師是這樣的，如果間隔的是五個大格的時候心率是多少次每分？大概如果去數一數心臟心電圖上，前面講過了有小格有大格，如果間隔是五個大格，這個時候恰好是多少次每分？心率應該是六十次每分。
如果是間隔幾個？間隔三個大格心率大概到了一百次每分了，一百次沒分了。所以對于一個正常的心電圖而言，拿到之后先看有沒有屁波，有屁波代表來自于斗方結，斗性的第二個就看什么？所以斗性的一個是斗速，一個是斗緩。
老師這兩個怎么去看？第一個一定要看到誰？屁波，如果能看到正常的屁波說明來自斗方結，這是沒問題的。先看屁波。第二個看誰？就看速度，講過了三到五個之間是正常的，如果這兩個大格之間是小于幾個？
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